عملية وضع الأجنّة في الرحم

عدد الأجنّة التي يجب ارجاعها للرحم: جنين واحد؟ جنينين؟ ثلاثة ؟ أكثر؟ و في اي يوم يتم الارجاع للرحم؟ اليوم الثالث او الخامس؟💁‍♂️💁‍♀️
و لنقوم بالاجابة عن السؤال يجب مناقشة عدة الامور

في الحمل التلقائي : بعد تلقيح النطفة المنوية للبويضة في قناة فالوب تتحرك باتجاه الرحم و تنقسم على نفسها لتكون خليتين في يومها الاول و اربع خلايا في يومها الثاني و8 خلايا في يومها الثالث لتصل الى 70 -100 خلية في اليوم الخامس.. و في هذه الاثناء تكون الكرة الجنينية قد وصلت الى الرحم و تستعد للخروج من القشرة المحيطة بها لتنغرس في بطانة الرحم و يحدث هذا  في اليوم ال 5 -7 من التلقيح

في مختبر اطفال الانابيب: تكون هذه الانقسامات مشابهة تماما لما يحصل لدى الاجنة في الجهاز التناسلي الانثوي في الحمل التلقائي👌 .. فيوم سحب البويضات يعد اليوم صفر و يوم حصول التلقيح و انقسام البويضة الملقحة لخليتين يعد اليوم الاول و اليوم الثاني 4 خلايا و هكذا.. و هنا نستطيع القول ان ارجاع الاجنة في اليوم الخامس هو ما يحدث طبيعيا في حالات الحمل التلقائي .. اذا فالارجاع في اليوم الخامس هو الافضل

عملية اطفال الانابيب عملية فيها مشقة صحية و مادية و نفسية على الازواج...لذلك يجب علينا ان نتوقف عند عدة حالات يجب التفكير فيها قبل اتخاذ القرار

 بعض المراكز –غالبا الغربية- تقوم بسياسة اما التجميد او الارجاع في اليوم الخامس فقط.. دون اخذ اعتبار لعدد البويضات المسحوبة.. فسحب بويضة واحدة فقط او عشرة فجميعهم سيتم الانتظار عليهم لليوم الخامس.. وفي حال ان الجنين لم يكن ضمن مقاييس التجميد يتم اتلافه و اعلام الزوجين بان الجنين ليس ضمن المقاييس المطلوبة.. وفي حالة ان الجنين قد توقف عن النمو لا يتم ارجاعه او وضعه في الرحم

بعض الأجنة قد تكون مناسبة للارجاع لكنها غير مناسبة للتجميد..مقاييس الاجنة الصالحة للتجميد تعتمد على كفاءة و درجة الاجنة, فدائما يتم اختيار الافضل

 بعض الأجنة قد تكون جيدة الانقسامات في اليوم الثالث لكنها لا تكمل انقسامتها بشكل جيد الى اليوم الخامس

 بعض الدول قد تقوم بتغطية تكاليف عمليات اطفال الانبيب او جزءا منها او عدد من المحاولات.. و بعض الدول لا يغطي اي جزء متعلق بهذا العلاج ولا حتى شركات التأمين او قد يحتاج الازواج الانتظار لوقت طويل ليحصلوا على الخدمة الحكومية المجانية وقد تكون الام في عمر حرج تبدأ فيه نسبة نجاح عملية اطفال الانابيب بالانخفاض

 بعض الأجنة التي تحوي على خلل كرموسومي او جيني تتوقف عن النمو في ايامها الاولى.. و اذا استمرت في النمو و انغرست في بطانة الرحم و كان الجنين فيه خلل جيني قد يتم اجهاضه تلقائيا و لا يستمر الحمل

 بعض الازواج يفضلوا الانتظار لليوم الخامس واختيار الجنين/الأجنة الافضل💁‍♂️💁‍♀️, فلديهم القدرة المالية لتكرار المحاولة💰, والاستعداد النفسي لتقبل النتائج سلبا و ايجابا👫, و الاستعداد الصحي "كعمر الزوجة صغير و امامها عدة سنوات لتكرار التجربة , او حتى الحالة الصحية للزوج فعينة النطف المنوية جيدة و لا يحتاج لتكرار عمليات خزعات من الخصية" .. و بعض الازواج الاخرين قد يكون لديهم ضغط مادي او مشقة و يجدوا صعوبة او يشعروا بالمخاطرة في تقبل النتيجة في اليوم الخامس باخبارهم ان الاجنة غير صالحة للتجميد او الارجاع

و من هنا نقول ان الممارسات قد تختلف من ازواج لازواج.. و من طبيب لاخر ومن مركز لاخر وحتى من دولة لأخرى
فالازواج الذين لا يمانعون من الانتظار على الاجنة وارجاع الافضل للرحم في اليوم الخامس لهم حرية القرار و الازواج الذين يشعرون بمغامرة الانتظار و التي قد تؤدي لعدم ارجاع اي جنين للرحم لهم حرية القرار بارجاع الاجنة في اليوم الثالث.. و طبعا ذلك باستشارة الطبيب و الفريق المعالج

فارجاع الاجنة في اليوم الخامس هو الافضل لكن يجب استشارة الزوجين و قد يكون هناك بعض المقاييس لاختيار الحالة المؤهلة للارجاع لليوم الخامس.. فتكون ضمن دراسة المعايير التالية
عمر الزوجة
عينة الزوج "تحليل السائل المنوي"
وجود أجنة تقييمها جيد في اليوم الثالث
 التاريخ المرضي و دراسة حالات ارجاع اجنة سابقة ان وجد

بعض المختبرات قد تقول لمراجعيها ان بيئة الرحم الطبيعية افضل من بيئة الحاضنات الصناعية.. و تفضل ارجاع اجنة في اليوم الثاني او الثالث.. وهذه المعلومة غير دقيقة🧐 وذلك ان البيئة في الرحم تختلف عن البيئة في قناة فالوب ..و بالتالي البيئة التي يهيئها المختبر من محاليل و حاضنات تحوي عناصر مهمة لنموها و بيئة مناسبة قد تكون انسب من بيئة الرحم و التي هي مناسبة للاجنة في يومها الخامس وليس يومها الثاني او الثالث

اما بالنسبة لعدد الاجنة التي يجب ارجاعها للرحم .. فالتوجه العالمي🌍🌎🌏 هو ارجاع اقل عدد لمنع حدوث مشاكل الحمل بتوائم و ما يتبعه  كعمليات اختزال عدد الأجنة في الرحم ,الولادة المبكرة,, الاجهاضات,, سلامة صحة الاجنة و سلامة الأم

 
من الامور التي سيراعيها الاخصائيين لتحديد عدد الاجنة

يوم الارجاع : اليوم الثالث او الخامس؟ فنسبة الحمل بالاجنة التي يتم ارجاعها في اليوم الخامس اكبر من الاجنة التي يتم ارجاعها في اليوم الثالث.. و بالتالي يتم تقليل عدد الأجنة للارجاع في اليوم الخامس
درجات تقييم الاجنة, فكلما كانت افضل يتم تقليل عدد الاجنة التي سيتم ارجاعها للرحم
 التجارب و المحاولات السابقة
 رغبة الزوجين
 سلامة الزوجة و عمرها

و نعود ونكرر ان الاستشارة للزوجين مهمة جدا و شرح المخاطر المترتبة بحمل التوائم و الجهد و المشقة في الحمل و بعد الولادة

ملاحظة اخيرة في بعض الحالات النادرة قد يتم ارجاع جنين واحد فقط و يحصل حمل بتوأم.. و ذلك ان الجنين ينقسم على نفسه لجزئين وينتج عن ذلك توأم متطابق .. فتختيل ارجاع جنينين .. احدهما نتج عنه توأم.. و انغرسوا ثلالثتهم بالرحم

شاركونا اراءكم و تجاربكم