الليزر في عمليات أطفال الأنابيب

هي تقنية بدأ استخدامها منذ حوالي 30 سنة.. و حدث عليها الكثير من التطورات و التغيرات..
كما ناقشنا في منشورات سابقة فان الجنين في ايامه الاولى يكون عبارة عن كرة من الخلايا المُحاطة بغشاء بروتيني و الذي يبدأ بالتمزق خلال اليوم الخامس من تلقيح البويضة و يبدأ بالخروج من هذا الغشاء و يستمر بالخروج في اليوم السادس او السابع ليستعد الارتباط في بطانة الرحم و ينغرس فيها.. في حال فشل الجنين من الخروج من الغشاء لاي سبب قد لا يحصل انغراس و تفشل التجربة🤷‍♀️🤷‍♂️..

👈في مختبرات اطفال الانابيب يتم مساعدة الجنين للخروج من هذا الغشاء عن طريق التعامل مع هذا الغشاء اما بترقيقه او ثقبه ..

👈قبل الليزر كان يتم ترقيق الغشاء باستخدام محاليل كيميائية و حمضية او باستخدام طرق ميكانيكية "ابر صغيرة" ..

ثم أتى استخدام الليزر و كان البديل الأسرع و الأكثر امانا و الذي يقوم بنفس الوظيفة بل بصورة أفضل و أكثر دقة.. فضربة الليزر تخلق دائرة صغيرة قطرها لا يتجاوز من 5-7 ميكرو ..و حاليا هناك امكانية التحكم في القُطر و المسار..

👩‍⚕️👨‍⚕️متى يتم استخدام الليزر؟
🔷الاعمار المتقدمة فوق 35 سنة
🔷بويضات لديها غشاء سميك
🔷فشل متكرر غير معروف السبب
🔷بعد اذابة الاجنة المجمدة التي يصبح غشاؤها اشد قسوة بعد التجميد و قد يواجه الجنين صعوبة في الخروج منه

🔷و ايضا قد يُستخدم قبل تجميد الاجنة التي وصلت لحجم كبير "البلاستوسيست 𝐁𝐥𝐚𝐬𝐭𝐨𝐜𝐲𝐬𝐭" و ذلك بثقبها فتجعل الجنين ينكمش و ذلك يُسهل عملية التجميد و يزيد من فرص نجاحه (الصورة 6)

🔷فحص الاجنة سواء في اليوم الثالث او الخامس من التلقيح:
🔸دراسة الاجنة في اليوم الثالث: عمل فتحة و اخذ خلية (الصورة 4)
🔸دراسة الاجنة في اليوم الخامس/ السادس : قطع/فصل جزء من الخلايا المكونة للمشيمة للدراسة.. (الصورة 5)
🤓ملاحظة.. قد يستخدم الليزر في اليوم الثالث.. لمساعدة خلايا الجنين بالخروج و تسهيل عملية فحص الاجنة في اليوم الخامس/ السادس..

هناك طريقتان لاستخدام الليزر✌️
التثقيب 𝐃𝐫𝐢𝐥𝐥𝐢𝐧𝐠 : عمل فتحة "ثقب" في الغشاء االمحيط (الصورة 1)
الترقيق 𝐓𝐡𝐢𝐧𝐧𝐢𝐧𝐠 : تنحيف جزء من الغشاء دون ثقبه.. بشكل خط مستقيم او منحني.. ربع الجنين أقل/أكثر بقليل (الصورة 2 و 3)
🤔و الدراسات تختلف بأيهما افضل.. و هناك دراسات تفيد ان لا فرق بين نتائج الاثنين..

🙋‍♂️🙋‍♀️هل يستطيع مراجعين مراكز اطفال الأنابيب طلب استخدام الليزر؟
تكون هذه من مسؤولية اخصائي علم الأجنة 𝐄𝐦𝐛𝐫𝐲𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐬𝐭 و السياسة المتبعة في المُختبر👨‍🔬👩‍🔬.. ففي بعض المراكز يتم استخدام الليزر لجميع الحالات قبل الارجاع .. و في بعض المراكز تكون حسب معايير معينة تم ذكرها مسبقا⬆️.. كما انه في بعض الحالات قد لا يحتاج الجنين استخدام الليزر.. مثال " جنين فريش بلاستوسيست جاهز للارجاع و الخلايا بدات بالخروج من الغشاء المحيط 𝐇𝐚𝐭𝐜𝐡𝐢𝐧𝐠 𝐁𝐥𝐚𝐬𝐭𝐨𝐜𝐲𝐬𝐭 "

هل هناك مخاطر لاستخدام الليزر🤷‍♂️🤷‍♀️
هناك مخاوف نشأت منذ بداية استخدامه .. الاثر على المادة الوراثية او التسبب في طفرات ..و حتى اللحظة هناك دراسات تحاول معرفة تأثير الليزر على نتائج فحص الخلايا!!! كأن يسبب خطأ في قراءة نتائج الجنين المُراد دراسته..🧬
بشكل عام ليس هناك مخاطر مباشرة.. لكن يجب استخدامه بحرص و التعامل مع الاجنة بعد استخدام الليزر بحذر ..
⭕️مخاطر اليوم الثالث: من الممكن اذا كان هناك سوء تعامل ان يتسبب بخروج خلايا الجنين خارج الغشاء المحيط و اتلافه ..
⭕️مخاطر اليوم الخامس/السادس .. فيجب الانتباه لعدم ضرب الليزر للخلايا المكونة للجنين بدلا من الخلايا المكونة للمشيمة

بالاضافة قد يصبح الجنين بعد قطع جزء منه لزقا اكثر في الادوات المستخدمة في المختبر..🧫🧪

من احد نتائج استخدام الليزر 📈 انه قد يزيد من فرصة الحمل بتوأم متطابق بعد ارجاع جنين واحد فقط..

👨‍🏫👩‍🏫هناك اختلافات في الدراسات الخاصة باستخدام الليزر و تحسين نتائج الحمل و الانغراس ..و انتم هل تعتقدون باهمية استخدام الليزر؟